Минифлебэктомия

• Показания и противопоказания
• Варианты выполнения операции
• Подготовка к процедуре
• Порядок проведения минифлебэктомии
• Послеоперационный период
• Возможные осложнения
• Стоимость минифлебэктомии

Минифлебэктомия – это малоинвазивная операция, в ходе которой через проколы или небольшие разрезы удаляют варикозные вены.

В отличие от классической флебэктомии миниоперацию проводят амбулаторно под местной анестезией, после нее не остаются рубцы. Выполняют общие и сосудистые хирурги.

Преимущества минифлебэктомии вен нижних конечностей:

• малая травматичность;
• небольшая продолжительность операции;
• отсутствие шрамов и рубцов;
• быстрый период реабилитации.

Показания и противопоказания

Операцию минифлебэктомию проводят при варикозном расширении. Основные показания для ее выполнения:

•  бессимптомный варикоз;
• осложненная стадия варикозного расширения.

Особенной осторожности операция требует при расположении варикозных узлов в подколенной зоне, на лодыжке, с тыльной стороны стопы. В этих местах кожа наиболее чувствительна, за счет чего высок риск травматизация, а пораженные участки сложно удалять.

Также есть противопоказания, при которых минифлебэктомию не делают:

• тромбоз глубоких вен;
• заболевания, связанные с плохой или, наоборот, высокой свертываемостью крови;
• выраженные периферические отеки;
• воспалительный или инфекционный процесс в месте проведения вмешательства;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• беременность.

Варианты выполнения операции

Этот способ лечения варикозного расширения придумал шведский дерматолог Мюллер в 60-х г. прошлого века. Позже способы проведения операции дорабатывались и обновлялись другими специалистами. Сейчас наиболее эффективный вариант – минифлебэктомия по методике Варади, который разработан немецким хирургом Злотаном Варади. Может проводиться как самостоятельная процедура, так и совместно с более сложными операциями по лечению варикоза.

Варианты операции:

• Минифлебэктомия по Мюллеру. Расширенные варикозные вены удаляют через небольшие проколы с помощью специальных крючков. Перфорантные вены перевязываются. Края проколов после процедуры фиксируют особым пластырем, наложения швов не требуется.
• Минифлебэктомия по Варади. Варикозные узлы удаляют также через проколы, применяют крючки Варади. При проведении операции по этой методике на коже не остается дефектов.

Еще один способ проведения операции – с интраоперационной склерооблитерацией или склеротерапия. На подкожные сосуды воздействуют склерозантом – специальным химическим составом, который вводится в виде пены в расширенную вену и склеивает ее.

Другой вариант – лазерная минифлебэктомия. ЭВЛК или эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен — современный метод, который предполагает воздействие лазером на внутренние стенки расширенной вены.

Подготовка к процедуре

Перед назначением процедуры пациенту проводят ультразвуковое сканирование сосудов. Позволяет определить объем хирургического вмешательства. При обследовании доктор выявляет:

• наличие тромбов;
• степень несостоятельности венозных клапанов;
• непроходимость перфорантных и глубоких вен.

Максимум за 10 дней до операции назначают:

• анализы крови и мочи;
• анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит;
• исследование свертываемости;
• ЭКГ;
• рентгенография органов грудной клетки.

За несколько дней до процедуры нельзя принимать разжижающие кровь лекарства (например, Аспирин).

Заранее следует приобрести по размеру компрессионные чулки со 2 степенью компрессии. Трикотаж лучше начать носить за неделю до операции, что облегчит его надевание после, так как новые изделия натягиваются с трудом.

Порядок проведения минифлебэктомии

Минифлебэктомия варикозных вен проводится амбулаторно, но в условиях операционной, оборудованной всеми необходимыми инструментами и оборудованием.

Перед операцией врач помечает маркером все варикозные узлы, которые подлежат удалению.

Порядок проведения:

• В зоне вмешательства кожные покровы обрабатывают антисептическими средствами, накрывают стерильными салфетками.
• Выполняют местную анестезию.
• С помощью толстой иглы или небольшого скальпеля делают проколы или надрезы на коже в месте расположения варикозных узлов.
• Отделяют вену от тканей с помощью хирургических крючков, выводят ее наружу через прокол.
• С помощью зажима пересекают концы сосуда. Сосуды, как правило, не перевязывают, для остановки кровотечения во время процедуры сдавливают концы.
• Варикозные узлы удаляют по очереди от одного к другому.

На места проколов или разрезов швы не накладывают, используют стерильную повязку. После этого ноги бинтуют эластичным бинтом, либо надевают компрессионный чулок -  для предотвращения кровотечения и необходимого сдавливания тканей.

Длительность хирургического вмешательства – от 40 минут до 1 часа.

Послеоперационный период

После процедуры пациенту необходимо лежать в течение часа, далее он может отправляться домой. После минифлебэктомии вен показана ранняя активация, то есть ходьба, проведение лечебной гимнастики для ног.

Необходимо 3 дня носить асептическую повязку. Затем прийти в клинику для перевязки. Далее компрессионные чулки следует носить до 4 недель в течение дня, на ночь – снимать.

Реабилитационный период имеет запреты. В течение 4 недель нельзя:

• посещать сауну, баню;
• принимать горячую ванну;
• поднимать тяжести.

Если работа не предполагает тяжелого физического труда, на нее можно выходить через 2 – 3 дня после операции.

Возможные осложнения

Согласно отзывам осложнения после удаления варикозных узлов возникают редко, но все же возможны:

• инфицирование мест проколов или надрезов;
• кровотечение и развитие обширных подкожных гематом в послеоперационном периоде;
• развитие тромбоза, тромбофлебита;
• появление рубцов на месте вмешательства.

На месте удаленных вен формируются небольшие гематомы, которые исчезают через несколько дней. Вместо них могут остаться участки кожи с гиперпигментацией, которые сохраняются до 2 месяцев.

Проведение минифлебэктомии не предупреждает появление новых варикозных узлов в других местах.

Стоимость минифлебэктомии

Сколько стоит минифлебэктомия, зависит от степени поражения варикозных вен, их протяженности. На окончательную сумму влияет квалификация хирурга, применяемые устройства, выбранная клиника, город и регион.

Средняя цена минифлебэктомии в Москве варьируется от 10000 до 35000 рублей.