Вопросы - ответы

Спрашивает Вопрос №7
Есть ли сезонные ограничения для ваших процедур?
Отвечает

Особых ограничений мы не видим, однако лечение варикоза желательно проводить до конца мая. Во-первых, после склеротерапии в течение 2-3 месяцев из-за риска появления пигментации не рекомендуется загорать. Во-вторых, сразу после операции необходимо в течение 1 месяца носить компрессионный трикотаж, что не очень комфортно в жаркую погоду. И, в третьих, в жаркое время года венозная система испытывает дополнительную нагрузку, и соответственно, риск развития венозной недостаточности, а также тромботических осложнений существенно возрастает.

Вот почему к летнему периоду не только можно, но и нужно готовиться заранее. Ведь это не только существенно облегчит ваше самочувствие после тяжелого дня, но и сделает ножки заметно красивее.
Спрашивает Вопрос №6

А как лечить сосудистые звездочки на ногах? Ведь таких пациенток тоже немало? Им можно чем-то помочь?

Отвечает

Разумеется, можно и причем качественно. Для устранения сосудистых звездочек, телеангиэктазий или ретикулярного варикоза оптимальным вариантом считается компрессионное флебосклерозирование. Занимает не более 10-15 минут. Применяются специальные микрокатетры и лекарственные препараты в минимальной концентрации. А для лечения вен большего калибра хорошо подойдет пенная склеротерапия. Кстати, она идет как дополнение к ЭВЛК, но используется нами для устранения видимого «остаточного» варикоза спустя несколько недель.

Спрашивает Вопрос №5

О диагностике заболевания?

Отвечает

Важно понимать, что качество лечения напрямую зависит от правильного обнаружения зон и бассейнов венозной системы, имеющих недостаточность клапанного аппарата, в свою очередь, являющейся причиной венозного рефлюкса, т.е. обратного, патологического тока крови. Перед процедурами мы сами обязательно проводим ультразвуковое триплексное ангиосканирование с использованием всех провокационных проб. Это позволяет максимально точно установить истинную причину заболевания. Здесь важен каждый шаг. Отсутствие соответствующего опыта у врача, игнорирование показаний и противопоказаний, нарушение количества препаратов и техники исполнения ЭВЛК, равно как и классической операции, флебосклерозирования, - все это может привести к необратимым последствиям. Поэтому, выбирая специалиста, обязательно ориентируйтесь на его квалификацию.

Спрашивает Вопрос №4
Чего ждать от ЭВЛК в отдаленной перспективе?
Отвечает

В отличие от комбинированной флебэктомии ЭВЛК полностью исключает разрезы и швы и позволяет обойтись без удаления несостоятельных магистральных вен. После лазерной «обработки» такая вена становится элементом соединительной ткани и никак о себе не напоминает. Самый распространенный вопрос пациентов: не страдают ли за счет увеличения нагрузки другие, здоровые, вены? Нет: вены, которые включаются в работу, имеют запас прочности, как минимум, 30-40 лет. Для стабильного эффекта после операции необходимо регулярное ношение компрессионного трикотажа, хотя бы раз в два года наблюдаться у специалиста и следовать его рекомендациям. У процедуры существует ряд незначимых противопоказаний, однако в каждом конкретном случае я рекомендую советоваться с опытным врачом.

Спрашивает Вопрос№3
Опишите, пожалуйста, вышеназванную методику. В чем ее суть и как она осуществляется?
Отвечает

Процедура проводится амбулаторно под местной или спинальной анестезией. Из пункционного доступа в несостоятельную подкожную вену с помощью специального инструментария заводится одноразовый лазерный световод. Далее вокруг пораженного сосуда на всем протяжении создается своеобразная «подушка» из охлажденного стерильного раствора с лидокаином. Это называется тумесцентная анестезия. После чего осуществляется основной процесс – высокоэнергетическое воздействие на венозную стенку. Температура, выделяемая современным лазером длиной волны 1470нм, приводит к моментальному «вскипанию» плазмы крови, необратимому термическому поражению сосудистой стенки, спазму и «склеиванию» поврежденных участков подкожной вены, формируя своеобразный тромб. Все это позволяет выключить патологически измененную вену из общего кровотока и перенаправить кровь по другим магистралям.

Надо отметить, что все этапы операции проводятся под непрерывным ультразвуковым контролем, чем она и отличаются от обычных пособий. Таким образом, при ЭВЛК хирург сам же, или его помощник осуществляет ультразвуковую навигацию. Это надежно и безопасно, гарантирует от нежелательных последствий. После хирургической процедуры пациент спустя несколько часов уже отправляется домой. Поэтому ЭВЛК называют "офисной" хирургией: не нужно брать больничные и неделю находится в стационаре, отпрашиваться с работы и пр.

Спрашивает Вопрос №2

Как поступать в такой ситуации? Можно ли обойтись без операции?

Отвечает

Безусловно, если имеются выраженные клинические проявления, такие как тяжесть, усталость в ногах, отечность и пастозность стоп голеней к вечеру, и, к тому же, болезнь затронула клапанный аппарат магистральных подкожных вен нижних конечностей, без оперативного вмешательства, увы, не обойтись. Однако тут у нас есть различные варианты решения проблемы. Методы лечения подбираются строго индивидуально в каждом конкретном случае. При наличии патологического тока венозной крови в подкожных венах в нашей клинике активно применяются эндоваскулярные технологии, а именно эндовазальнная лазерная коагуляция вен(ЭВЛК), которая на данный момент считается одной из самых прогрессивных альтернатив традиционной флебэктомии. Есть рефлюкса нет, то достаточно курсового приема флеботоников и регулярного ношения компрессионного трикотажа.

Спрашивает Вопрос №1

Варикозно расширенные вены на ногах, сосудистые звездочки и синеватые паучки заметно ограничивают весенне-летний гардероб наших женщин. Подобные эстетические несовершенства многим из них психиологически тяжело переносятся. Нередко приходится скрывать все это под колготками, брюками и длинными юбками, а из-за тяжести в ногах отказываться от любимых шпилек. Не говоря уже о летнем отдыхе.

Как подготовить ножки к самому приятному сезону и почему готовиться нужно уже сейчас, мы узнали у сосудистого хирурга, доктора медицинских наук, профессора кафедры факультетской хирургии №2 Первого МГМУ им. Сеченова Эльхана Османова (г. Москва).

Отвечает

Долгие годы, буквально до середины 2000гг., единственным способом радикального лечения варикозной болезни была классическая комбинированная флебэктомия, т.е. непосредственное хирургическое удаление варикозно-расширенных вен через кожные разрезы. После такой операции пациенты буквально передвигаются «по стенке». Болезненное восстановление, множественные рубцы и шрамы на ногах, длительное пребывание в стационаре. Сегодня подобное абсолютно неприемлемо: успешные и жизненно активные пациенты просто не могут себе позволить на неделю выпасть из привычного ритма жизни. Именно, поэтому были созданы новые методики и технологии, позволяющие бороться с варикозом максимально быстро и безболезненно.

Немаловажен конечный эстетический вид - особенно для прекрасного пола - вне зависимости от возраста и социального статуса. Ведь каждая женщина хочет и должна быть красивой и привлекательной. Таким образом, за рубежом этот метод практически уже не применяется,слишком много ограничений он накладывает на пациентов. 
Спрашивает Есть ли сезонные ограничения для ваших процедур?

Особых ограничений мы не видим, однако лечение варикоза желательно проводить до конца мая. Во-первых, после склеротерапии в течение 2-3 месяцев из-за риска появления пигментации не рекомендуется загорать. Во-вторых, сразу после операции необходимо в течение 1 месяца носить компрессионный трикотаж, что не очень комфортно в жаркую погоду. И, в третьих, в жаркое время года венозная система испытывает дополнительную нагрузку, и соответственно, риск развития венозной недостаточности, а также тромботических осложнений существенно возрастает.

Вот почему к летнему периоду не только можно, но и нужно готовиться заранее. Ведь это не только существенно облегчит ваше самочувствие после тяжелого дня, но и сделает ножки заметно красивее.

Отвечает
Спрашивает А как лечить сосудистые звездочки на ногах? Ведь таких пациенток тоже немало? Им можно чем-то помочь?

Разумеется, можно и причем качественно. Для устранения сосудистых звездочек, телеангиэктазий или ретикулярного варикоза оптимальным вариантом считается компрессионное флебосклерозирование. Занимает не более 10-15 минут. Применяются специальные микрокатетры и лекарственные препараты в минимальной концентрации. А для лечения вен большего калибра хорошо подойдет пенная склеротерапия. Кстати, она идет как дополнение к ЭВЛК, но используется нами для устранения видимого «остаточного» варикоза спустя несколько недель.

Отвечает
Спрашивает О диагностике заболевания?

Важно понимать, что качество лечения напрямую зависит от правильного обнаружения зон и бассейнов венозной системы, имеющих недостаточность клапанного аппарата, в свою очередь, являющейся причиной венозного рефлюкса, т.е. обратного, патологического тока крови. Перед процедурами мы сами обязательно проводим ультразвуковое триплексное ангиосканирование с использованием всех провокационных проб. Это позволяет максимально точно установить истинную причину заболевания. Здесь важен каждый шаг. Отсутствие соответствующего опыта у врача, игнорирование показаний и противопоказаний, нарушение количества препаратов и техники исполнения ЭВЛК, равно как и классической операции, флебосклерозирования, - все это может привести к необратимым последствиям. Поэтому, выбирая специалиста, обязательно ориентируйтесь на его квалификацию.

Отвечает
Спрашивает Чего ждать от ЭВЛК в отдаленной перспективе?

В отличие от комбинированной флебэктомии ЭВЛК полностью исключает разрезы и швы и позволяет обойтись без удаления несостоятельных магистральных вен. После лазерной «обработки» такая вена становится элементом соединительной ткани и никак о себе не напоминает. Самый распространенный вопрос пациентов: не страдают ли за счет увеличения нагрузки другие, здоровые, вены? Нет: вены, которые включаются в работу, имеют запас прочности, как минимум, 30-40 лет. Для стабильного эффекта после операции необходимо регулярное ношение компрессионного трикотажа, хотя бы раз в два года наблюдаться у специалиста и следовать его рекомендациям. У процедуры существует ряд незначимых противопоказаний, однако в каждом конкретном случае я рекомендую советоваться с опытным врачом.

Отвечает
Спрашивает Как поступать в такой ситуации? Можно ли обойтись без операции?

Безусловно, если имеются выраженные клинические проявления, такие как тяжесть, усталость в ногах, отечность и пастозность стоп голеней к вечеру, и, к тому же, болезнь затронула клапанный аппарат магистральных подкожных вен нижних конечностей, без оперативного вмешательства, увы, не обойтись. Однако тут у нас есть различные варианты решения проблемы. Методы лечения подбираются строго индивидуально в каждом конкретном случае. При наличии патологического тока венозной крови в подкожных венах в нашей клинике активно применяются эндоваскулярные технологии, а именно эндовазальнная лазерная коагуляция вен(ЭВЛК), которая на данный момент считается одной из самых прогрессивных альтернатив традиционной флебэктомии. Есть рефлюкса нет, то достаточно курсового приема флеботоников и регулярного ношения компрессионного трикотажа.


Отвечает

Опишите, пожалуйста, вышеназванную методику. В чем ее суть и как она осуществляется?

Процедура проводится амбулаторно под местной или спинальной анестезией. Из пункционного доступа в несостоятельную подкожную вену с помощью специального инструментария заводится одноразовый лазерный световод. Далее вокруг пораженного сосуда на всем протяжении создается своеобразная «подушка» из охлажденного стерильного раствора с лидокаином. Это называется тумесцентная анестезия. После чего осуществляется основной процесс – высокоэнергетическое воздействие на венозную стенку. Температура, выделяемая современным лазером длиной волны 1470нм, приводит к моментальному «вскипанию» плазмы крови, необратимому термическому поражению сосудистой стенки, спазму и «склеиванию» поврежденных участков подкожной вены, формируя своеобразный тромб. Все это позволяет выключить патологически измененную вену из общего кровотока и перенаправить кровь по другим магистралям.

Надо отметить, что все этапы операции проводятся под непрерывным ультразвуковым контролем, чем она и отличаются от обычных пособий. Таким образом, при ЭВЛК хирург сам же, или его помощник осуществляет ультразвуковую навигацию. Это надежно и безопасно, гарантирует от нежелательных последствий. После хирургической процедуры пациент спустя несколько часов уже отправляется домой. Поэтому ЭВЛК называют "офисной" хирургией: не нужно брать больничные и неделю находится в стационаре, отпрашиваться с работы и пр.

Спрашивает Ольга

Варикозно расширенные вены на ногах, сосудистые звездочки и синеватые паучки заметно ограничивают весенне-летний гардероб наших женщин. Подобные эстетические несовершенства многим из них психиологически тяжело переносятся. Нередко приходится скрывать все это под колготками, брюками и длинными юбками, а из-за тяжести в ногах отказываться от любимых шпилек. Не говоря уже о летнем отдыхе.

Как подготовить ножки к самому приятному сезону и почему готовиться нужно уже сейчас, мы узнали у сосудистого хирурга, доктора медицинских наук, профессора кафедры факультетской хирургии №2 Первого МГМУ им. Сеченова Эльхана Османова (г. Москва).

Отвечает Османов Эльхан Гаджиханович
Доктор медицинских наук, врач-хирург, сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ-диагностики

Долгие годы, буквально до середины 2000гг., единственным способом радикального лечения варикозной болезни была классическая комбинированная флебэктомия, т.е. непосредственное хирургическое удаление варикозно-расширенных вен через кожные разрезы. После такой операции пациенты буквально передвигаются «по стенке». Болезненное восстановление, множественные рубцы и шрамы на ногах, длительное пребывание в стационаре. Сегодня подобное абсолютно неприемлемо: успешные и жизненно активные пациенты просто не могут себе позволить на неделю выпасть из привычного ритма жизни. Именно, поэтому были созданы новые методики и технологии, позволяющие бороться с варикозом максимально быстро и безболезненно.

Немаловажен конечный эстетический вид - особенно для прекрасного пола - вне зависимости от возраста и социального статуса. Ведь каждая женщина хочет и должна быть красивой и привлекательной. Таким образом, за рубежом этот метод практически уже не применяется,слишком много ограничений он накладывает на пациентов.

Спрашивает Михаил, Москва
14.05.2018
У меня на верхней челюсти осталось три зуба (в передней части), два из которых не совсем устойчивы, есть ли смысл мне провести удаление и восстановить сразу весь ряд с помощью имплантатов?
Отвечает
23.05.2018
Советовать имплантацию all on four можно лишь после очного ознакомления с клинической картиной. Однако для многих пациентов такой метод стал по-настоящему эффективной альтернативой съемным протезам. Тем более, что для восстановления всех зубов, достаточно вживления всего 4 имплантатов.