Лапароскопия маточных труб

Записаться на прием

Маточные трубы – один из важнейших органов женской половой системы, от которого напрямую зависит репродуктивная функция. Согласно статистическим данным, в 18-20% случаев непроходимость труб провоцирует бесплодие. Лапароскопия маточных труб малоинвазивный способ, который позволяет не только установить точную причину невозможности зачатия, но и устранить его. Рассмотрим подробнее, как проводят методику, какие бывают виды, в чем их особенность и в каких случаях назначают.

Показания к проведению лапароскопии трубы матки

Лапароскопия – методика, с помощью которой удается исследовать внутренние органы брюшной полости и малого таза посредством лапароскопа через маленькие проколы в брюшной стенке. Лапароскоп – оптическая система, состоящая из широкоугольного объектива, окуляра и секций переноса изображения. С ее помощью увеличенное изображение органов брюшной полости и малого таза передаются на экран для лучшей визуализации.

Лапароскопию подразделяют на два основных вида – диагностическую и лечебную. Первую назначают для оценки состояния органов малого таза, выявления причин нарушения репродуктивной функции, когда есть подозрение на проблемы функционирования конкретного органа. Если в ходе осмотра были обнаружены патологические изменения (к примеру, доброкачественные новообразования или очаги эндометриоза), процедура становится лечебной. Среди основных показаний к обоим видам процедуры отмечают:

  • аномалии развития внутренних половых органов;

  • внематочная беременность;

  • спаечные процессы;

  • внутренние кровотечения;

  • апоплексия яичника, перекрут ножки;

  • воспалительные процессы в половых органах;

  • миома матки;

  • развитие синдрома хронических тазовых болей;

  • резекция новообразований доброкачественного характера (в частности, кист);

  • эндометриоз половых органов и брюшной полости;

  • устранение спаек внутри и снаружи маточных труб;

  • создание искусственной непроходимости (перевязывание маточных труб).

Как показывает практика, чаще всего методику назначают с целью обнаружения причин бесплодия, когда в паре нормальные показатели спермы и гормонального фона. В том случае, если во время лапароскопии не было замечено никаких отклонений, специалисты часто ставят диагноз бесплодия неясного генеза. Некоторым пациенткам назначают процедуру во время подготовки к ЭКО (экстракорпоральному оплодотворению). Это необходимо для устранения недуга, способного препятствовать успешному приживлению эмбриона и пролонгированию беременности.

Подготовительные мероприятия

К подготовке перед процедурой важно подходить с максимальной ответственностью. Для этого следует пройти тщательное предоперационное обследование, чтобы обнаружить или исключить наличие возможных противопоказаний. Пациента в обязательном порядке отправляют лабораторную и инструментальную диагностику. Ниже представлен перечень анализов и методик, которые могут быть назначены:

  • общий анализ крови и мочи;

  • коагулограмма (оценка показателей свертываемости);

  • анализ для определения резус-фактора;

  • анализ на наличие вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции;

  • флюорография;

  • мазок из влагалища;

  • онкоцитология;

  • УЗИ органов малого таза.

В своей работе в отделении онкогинекологии УКБ 4 используются элементы ускоренной реабилитации. Прием жидкости не ограничен, последний необходимо закончить за 6 часов до операции. Данный подход не увеличивает риск аспирационных осложнений во время интубации.Последний прием пищи должен быть не позднее 19:00 накануне процедуры.Одним из аспектов fact track хирургии является ранняя активизация пациентки , которая при подобной операции проводится , в основном , через 2 часа после завершения операции. В качестве анальгезирующей терапии используются противовоспалительные препараты в виде в\м инъекций , способствующие эффективному купированию боли, а также реализации противовоспалительного действия, при этом исключается использование опиодных анальгетиков, и следовательно их побочные эффекты.

За 3-4 дня до методики врач назначает прием активированного угля и ферментативных средств. Вечером перед хирургическим вмешательством следует сделать очистительную клизму, чтобы врачам не был затруднен обзор. С помощью лекарств и диетического питания пациенткам удается нормализовать пищеварение.

Всем пациенткам проводится профилактика тромбоэмболических осложнений в виде ранней активизации, эластической компрессии нижних конечностей, медикаментозной профилактики низкомолекулярными гепаринами, смены венозного катетера каждые два дня в случае необходимости длительного проведения инфузионной терапии. Степень копмресионного трикотажа, как и дозировка антикоагулянтной терапии назначается в зависимости от дополнительных факторов риска, а также от предоперационных данных УЗДГ вен нижних конечностей.

Противопоказания к проведению процедуры

Несмотря на ряд преимуществ и возможностей лапароскопии, к ее проведению есть абсолютные и относительные противопоказания. К ним относятся:

  • инфекционные процессы в организме (острое течение);

  • проблемы со свертываемостью крови;

  • серьезные отклонения в работе нервной системы (шизофрения, депрессивные состояния);

  • новообразования злокачественного характера;

  • сильное истощение организма;

  • почечная и печеночная недостаточность;

  • беременность (второй триместр);

  • тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь);

  • диафрагмальные грыжи;

  • индивидуальная непереносимость анестезирующего средства;

  • отклонения со стороны эндокринной системы (ожирение);

  • недавно проведенные оперативные вмешательства на половых органах с осложнениями.

Инструменты и оборудование для удаления маточной трубы (лапароскопии)

Основной инструмент для проведения процедуры – лапароскоп. Он представляет собой оптическую трубку с диаметром равным 5 мм, внутри которой локализуется эндоскопическая камера. Она транслирует видео на экран в многократном увеличении. Специалист отчетливо наблюдает на мониторе за своими действиями. Помимо лапароскопа используют дополнительный инструментарий:

  • троакары со стилетами (для осуществления проколов и подачи углекислого газа);

  • ретракторы (для рассечения тканей);

  • ЭХВЧ-аппараты (для коагуляции);

  • инсуфлятор (для подачи и выведения газа);

  • аспиратор-ирригатор (для введения физиологического раствора);

  • иглы (для наложения швов).

Лапароскопия маточных труб и матки: ход проведения

Оперативное вмешательство проводит хирург-гинеколог под общей анестезией в стационарном отделении. Главное условие – полная стерильность помещения. После введения анестезирующего средства пациентки обрабатывают зону вмешательства посредством спиртового раствора и йода.

После того, как наркоз подействует, в стенке брюшины выполняют несколько маленьких отверстий. Для лучшего обзора требуется расширение брюшной полости. Достигают этого посредством введения через разрезы внутрь нетоксичного газа (к примеру, углекислого газа). На мониторе в ходе проведения процедуры возникает отчетливая картинка. Для морфологического исследования делают забор биологического материала. Во время оперативного вмешательства врачи тщательно проверяют гемостаз.

В том случае, если в ходе проведения методики обнаруживают доброкачественные новообразования или патологические состояния, выполняют дополнительные отверстия в брюшной стенке внизу живота. Это позволяет получить лучший оперативный доступ. Такая процедура характеризуется малотравматичностью и отсутствием послеоперационных рубцовых изменений. Эти факторы выгодно отличают ее от обычных хирургических вмешательств.

Особенности восстановительного периода

Во избежание развития осложнений, важно соблюдать все предписания врача во время восстановительного периода после лапароскопии при непроходимости маточных труб. Восстановление протекает значительно легче в сравнении с традиционным хирургическим вмешательством. Первые несколько часов после лапароскопии не рекомендуется вставать с кровати. Однако спустя 4-5 часов разрешается минимальная двигательная активность, благодаря которой нормализуется процесс кровообращения и предупреждается развитие тромбозов.

В стационарном отделении пациентка проводит несколько дней, после чего ее выписывают домой (при отсутствии осложнений). Дополнительное лечение после процедуры не требуется. По мере необходимости могут быть выписаны антибактериальные средства для предотвращения нагноения ран. Первое время часто беспокоят болезненные ощущения в области операционных ран, чувство тошноты и общая слабость организма. Такие симптомы являются нормой, проходят самостоятельно. Справиться с сильной болью помогают нестероидные противовоспалительные препараты.

Особое внимание следует уделить питанию. В течение 5-6 часов после процедуры рекомендуется воздержаться от еды, ограничиться только не газированной водой. На следующий день стоит пить чай и кушать куриный бульон без овощей. В последующие дни можно постепенно вводить в рацион легкоусвояемые продукты. К ним относятся:

  • обезжиренный кефир;

  • постные каши;

  • котлеты на пару;

  • рыба нежирных сортов;

  • сухари.

Спустя неделю (в зависимости от самочувствия) врачи разрешают возвращаться к стандартному рациону. В течение 14-21 дня после лапароскопии рекомендуется ограничить усиленные физические нагрузки. Срок полового покоя устанавливает лечащий врач, зависит от вида оперативного вмешательства (диагностический или лечебный). В процессе заживления ран вступать в интимные связи запрещено. Как правило, половой покой длится не более 3-4 недель.

Возможные осложнения после лапароскопии

Оперативные вмешательства, выполненные эндоскопическим способом, гораздо легче переносятся пациентками и реже приводят к осложнениям по сравнению с обычными операциями. Несмотря на это, риск появления негативных последствий присутствует. Любое оперативное вмешательство способно повлечь за собой ранение сосудов или органов брюшной полости. Это приводит к появлению кровотечения и воспалительных процессов гнойного характера. Среди других возможных осложнений:

  • повреждение наружной оболочки кишечника;

  • дисфункция выделительного органа желудочно-кишечного тракта;

  • скопление воздуха в плевральной полости;

  • гиперемия тканей;

  • большие гематомы.

Нельзя исключить вероятность осложнений, связанных с введением анестезирующего средства. Значительно снизить (а в некоторых случаях и полностью избежать) появления негативных последствий позволяют подготовительные мероприятия, выявление абсолютных и относительных противопоказаний. Некоторые осложнения связаны с врачебными ошибками, поэтому важно записываться на процедуру только к проверенным специалистам.

Перед выпиской из стационарного отделения врач назначит дату для повторного осмотра или снятия швов (в случае проведения лечебной лапароскопии). Если после возвращения домой будут замечены кровотечение из раны, сильное повышение температуры тела, рвота, скопление гноя в зоне послеоперационных ран и головокружения (вплоть до потери сознания), важно не оттягивать с повторным визитом к специалисту.

Планирование беременности после процедуры

Врачи-гинекологи советуют планировать зачатие ребенка после завершения реабилитационного периода. Как показывает практика, беременность с большей вероятностью наступает в последующие 2-3 месяца после проведения лапароскопии. В случае с частичной непроходимостью труб есть риск внематочной беременности. Это требует безотлагательного хирургического вмешательства.

Месячные обычно наступают в обычное время (согласно календарю). У некоторых девушек первое время наблюдаются незначительные отклонения (месячные приходят на несколько дней раньше или позднее положенного срока). В случае продолжительных проблем с менструальным циклом необходимо обратиться за консультацией к лечащему врачу.

Преимущества проведения лапароскопии в Клиническом центре Сеченовского Университета

Опытные специалисты Клинического центра Сеченовского Университета проводят лапароскопическую операцию по удалению маточной трубы. Они имеют высокую квалификацию, что гарантирует положительный результат. Среди преимуществ осуществления процедуры отмечают:

  • быстрый реабилитационный период;

  • отличный косметический эффект;

  • сохранение внутренних органов;

  • отсутствие ярко выраженных болезненных ощущений;

  • доступные цены;

  • короткая продолжительность манипуляций;

  • сведение к минимуму вероятности появления спаек;

  • отсутствие послеоперационных рубцов.

Помимо проведения самого хирургического вмешательства, здесь можно пройти подготовительные мероприятия (сдать анализы крови и мочи, сделать ЭКГ и флюорографию). Клинический центр Сеченовского Университета удобно расположен (около метро Спортивная). Он оснащен современным оборудованием, за счет чего удается за короткое время обнаружить ряд гинекологических патологий, не оказывая сильного негативного воздействия на организм. Стоимость обследования при этом значительно ниже, чем в частных клиниках Москвы. Для записи на первичный прием к врачу-гинекологу или на диагностику необходимо позвонить по указанным на официальном сайте номерам или оставить заявку в режиме онлайн (с указанием контактных данных).

Цены

Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) лапаротомическая
40000 руб.
Лапароскопия диагностическая
17750 руб.
Все цены

Врачи направления

Иванова Виктория Викторовна

Ланщакова Полина Евгеньена

Еще врачи