Лапароскопия миомы матки

Записаться на прием

Миома матки представляет собой опухоль доброкачественного характера, которая возникает в мышечном слое — миометрии. Согласно статистическим данным, патология встречается у 25% девушек репродуктивного возраста. Зачастую врачи назначают операцию – удаление миомы матки лапароскопическим методом. Это малоинвазивное вмешательство, которое хорошо переносится пациентками и редко сопровождается осложнениями. Рассмотрим подробнее, в каких ситуациях назначают лапароскопию и в чем особенность ее проведения.

Виды и симптомы патологии

По численности узлов классифицируют одиночные и множественные миомы. Встречаются разные размеры новообразования – нескольких мм до нескольких см. В зависимости от их локализации различают три вида опухоли:

В зависимости от расположения их подразделяют на:

Миома матки

субсерозные -берут начало из слоя мышц, расположенного ниже серозного, узел увеличивается в направлении брюшной полости . Они довольно часто нарушают функции соседних органов .При локализации субсерозного узла по передней стенке матки развивается учащённое мочеиспускание, неполное опорожнение мочевого пузыря, ложные позывы к мочеиспусканию , и даже острая задержка мочи . При расположении по задней стенке матки в области перешейка происходит давление на прямую кишку, нарушается дефекация, возникают хронические запоры

Субсерозные узлы , располагающиеся на боковой стеке матки при большом размере сдавливают мочеточник, нарушая пассаж мочи и вызывают патологическое расширение мочеточника(гидроуретер) и почки ( гидронефроз) , тем самым нарушают функцию почек .

Субсерознfz миома на ножке может перекручиваться , тогда возникают острые сильные боли , симптомы раздражения брюшины и картина острого живота. В таких ситуациях необходима экстренная операция

Субмукозные (подслизистые)узлы растущие в полость матки и деформирующие ее , могут спровоцировать кровотечения, чрезмерную потерю крови при месячных со снижением гемоглобина (развитием анемии),интенсивные боли в нижней части живота.

Интралигаментарная миома – находится между связками матки;

Интерстициальные (интрамуральные, межмышечные) – целиком располагаются в миометрии и не выходят за его пределы;

Некоторые женщины даже не догадываются, что у них есть проблема, поскольку новообразование может себя не проявлять продолжительный период времени. Часто его обнаруживают в ходе планового обследования. Симптоматика, как правило, появляется при росте опухоли. Она схожа и с иными гинекологическими заболеваниями. Среди наиболее распространенных признаков отмечают:

  • проблемы с менструациями (нерегулярные, продолжительные,

  • Обильные и длительные больше 5-7 дней, со сгустками крови , могут сопровождаться снижением гемоглобина , т.е. приводить к развитию анемии );

  • сильные болезненные ощущения внизу живота;

  • нарушения регулярности стула;

  • увеличение живота;

  • появление кровянистых выделений на 14-16 день цикла; межменстуальные кровянистые выделения

  • учащенное мочеиспускание;

  • неполное опорожнение мочевого пузыря

  • ложные позывы к мочеиспусканию

  • невозможность зачать ребенка.

Причины образования доброкачественной опухоли

Чаще всего появление миомы матки связано с гормональными сбоями в организме (в частности, со значительным повышением концентрации эстрогена и прогестерона).Чаще миома матки встречается в среднем в возрасте 35-40 лет и чаще у женщин с избыточным весом, так как жировая ткань — источник гормонов.

Кроме того, на образование опухоли оказывают влияние биологически активные вещества, провоцирующие увеличение разрастания тканей матки и кровеносных сосудов. Появление биологически активных веществ в организме в большом количестве связано с воспалительными процессами в половых органах и нарушением иммунного статуса. Кроме указанных причин, развитие новообразований провоцирует ряд факторов:

  • генетическая предрасположенность;

  • отклонения со стороны эндокринной системы (ожирение и сахарный диабет);

  • хронические системные патологии;

  • гипертоническая болезнь;

  • оперативные вмешательства на матке (аборты, выскабливания);

  • заболевания эндокринных желез;

  • отклонения со стороны нервной системы (хронические стрессы);

  • малоактивный образ жизни.

Осложнения и последствия миомы

Миома матки

Растущий узел может привести к развитию анемии (на фоне обильных месячных). В результате у девушки наблюдаются общая слабость, потеря аппетита и повышенная утомляемость, работоспособность значительно снижается. Опасность недуга состоит в том, что постепенно организм начинает приспосабливаться к малокровию. Это усложняет диагностику и терапию.

Одним из распространенных осложнений является нарушение питания узла. При перекруте ножки узла возникает некроз тканей, требующий незамедлительного хирургического вмешательства. Крупные миоматозные узлы способны сопровождаться нарушением функций соседних органов. Это приводит к частому мочеиспусканию, сильным тянущим болям в области живота. Если долгое время не лечить опухоль, велика вероятность утраты репродуктивной функции (появления бесплодия).

Несмотря на то, что миома матки – опухоль доброкачественного характера, может произойти малигнизация. Как показывает практика, это редкое явление, встречается у 1% женщин с наследственной предрасположенностью к злокачественным новообразованиям. При наличии миомы матки важно каждые полгода посещать кабинет врача-гинеколога и проходить ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости. Это позволит контролировать размер и количество узлов. Усиленный рост новообразования – первый признак, который может означать озлокачествление процесса.

А также саркома матки –достаточно агрессивное злокачественное образование тела матки, как правило, диагностируемая впервые с помощью ультразвукового исследования , достаточно сложно отличимая от миомы матки. Она характеризуется достаточно быстрым ростом , поэтому единственный способ постановки точного диагноза – это морфологическая верификация, возможная только посредством хирургического лечения.

Диагностика и методы лечения

Как правило, диагностика новообразования не доставляет проблем. Обнаружить его удается в ходе стандартного осмотра на гинекологическом кресле. Дополнительно назначают ультразвуковое исследование, в ходе которого врач может установить количество, оценить размеры и локализацию узлов. В том случае, если миома особо крупных размеров и датчик не способен полностью ее охватить, врачи назначают проведение магнитно-резонансной томографии.

Для выбора методики лечения учитывают размеры опухоли, ее локализацию и численность узлов. С помощью лекарственной терапии не удается полностью избавиться от новообразования. Ее задача – избежать роста и уменьшить размеры миомы, устранив негативные симптомы с сохранением репродуктивной функции. С этой целью пациентке могут быть назначены следующие лекарства:

Диагностика
  • антигонадотропные средства. Они подавляют выбросы в кровь гонадотропных гормонов, которые отрицательно сказываются на функции яичников;

  • агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Они оказывают подавляющее влияние на гормональную регуляцию менструального цикла. Это приводит к уменьшению размеров опухоли;

  • гестагены. Их назначают в том случае, если помимо миомы у пациентки был диагностирован эндометриоз. В результате удается нормализовать менструальный цикл;

  • антигестагены. Они подавляют действие прогестерона на уровне его рецепторов.

Хирургическое вмешательство – единственный способ, позволяющий полностью устранить доброкачественное новообразование. Операции могут быть радикальными, когда матку удаляют полностью и органосохраняющими, когда тело и шейку матки не удаляют. К категории органосохраняющих операций относят лапаротомию и лапароскопию. Лапароскопия является более предпочтительной.

Основные показания к лапароскопической миомэктомии

Оперативное вмешательство требуется не всегда. Среди основных показаний к его проведению отмечают:

  • крупные размеры миомы матки у девушек репродуктивного возраста;

  • ускоренный рост миоматозных узлов;

  • наличие миомы, доставляющей сильный дискомфорт (к примеру, кровотечения);

  • омертвение тканей миоматозных узлов;

  • увеличение миомы в период менопаузы;

  • наличие узлов, которые отличаются сложным строением;

  • бесплодие или невынашивание беременности;

  • нарушение нормальной работы близлежащих органов (в частности, кишечника и мочевого пузыря);

  • синдром тазовых болей (на фоне нарушения кровообращения в миоматозных узлах).

Если помимо миомы матки, у женщины обнаружены другие патологии, к примеру, эндометриоз или опухоли яичников, рекомендуют проведение оперативного вмешательства. Во время беременности лапароскопическая миомэктомия неизбежна, если случился некроз узла или перекрут ножки миомы.

Преимущества удаления миомы матки лапароскопией

Лапароскопия при наличии опухоли пользуется большим спросом, поскольку обладает рядом достоинств. К основным преимуществам методики относятся:

матка
  • короткий реабилитационный период;

  • незначительная травматичность здоровых тканей;

  • хороший косметический эффект (рубцы отсутствуют);

  • быстрое проведение манипуляций;

  • минимальная вероятность появления осложнений;

  • возможность лечения рожавших и нерожавших женщин;

  • отсутствие сильных болевых ощущений после процедуры;

  • сохранение основной части органа (тела и шейки).

Подготовка к операции лапароскопии при миоме матки

Перед осуществлением процедуры пациентка должна пройти ряд подготовительных мероприятий. Комплексное обследование позволяет обнаружить возможные противопоказания и определиться с наиболее подходящим способом оперативного доступа. Оно включает в себя консультации специалистов (гинеколога, анестезиолога и хирурга), инструментальные и лабораторные способы диагностики. Консультация анестезиолога необходима для выявления или исключения аллергической реакции на анестезирующее вещество. Среди возможных назначенных обследований отмечают:

  • анализ крови (общий и биохимический);

  • мазок на флору и цитологию из влагалища;

  • рентгенография легких;

  • ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости;

  • ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей.

В некоторых клинических случаях врачи назначают прием гормональных препаратов за 3-4 недели до оперативного вмешательства. С их помощью удается значительно уменьшить размер опухоли и снизить кровопотери во время проведения процедуры.

Особенности методики и ход проведения

Лапароскопическая миомэктомия представляет собой операцию по удалению миомы, в ходе которой сохраняется матка. Ее проводят через небольшие проколы брюшной стенки. Методика предпочтительна для девушек репродуктивного возраста, которые в будущем планируют забеременеть.

Оперативное вмешательство осуществляют под общим наркозом. В ходе процедуры врач выполняет несколько отверстий в брюшной стенке. В одно из них вводят лапароскоп, а в другие – инструменты для проведения манипуляций. Лапароскоп – оптическая система, которая транслирует на монитор видео происходящего на операционном столе в многократном увеличении. Благодаря ей удается свести к минимуму вероятность ошибок. Врач удаляет миому или вылущивает узлы. По окончании операции ушивают выполненные разрезы.

Противопоказания к проведению операции лапароскопии при миоме

К сожалению, не всегда удается провести лапароскопическую миомэктомию. При наличии абсолютных или относительных противопоказаний врач может порекомендовать другую методику устранения новообразования. К основным противопоказаниям относятся:

Противопоказания
  • нарушения свертываемости крови и лейкемия;

  • почечная и печеночная недостаточность;

  • острое течение воспалительных процессов;

  • раковые опухоли;

  • нарушения в работе нервной системы (в частности, депрессия и шизофрения);

  • болезни сердечно-сосудистой системы;

  • грыжи брюшной стенки;

  • осложнения после недавних хирургических вмешательств на половых органах;

  • выраженный спаечный процесс в брюшной полости;

  • индивидуальная непереносимость анестезирующего средства;

  • вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).

Реабилитационный период

После операции девушку переводят в стационарное отделение. Чтобы избежать появления осложнений после оперативного вмешательства, необходимо соблюдать предписания лечащего врача. Пациентка проводит в стационаре 3-5 дней (в зависимости от физического состояния). Спустя несколько часов разрешено вставать с кровати и принимать жидкую пищу. На следующий день разрешено вводить в рацион легкоусвояемые продукты (каши, кефир, бульоны), а уже через 5-7 дней – возвращаться к стандартному рациону.

Реабилитационный период длится 2-3 недели. В это время девушке запрещено поднимать тяжести, ходить в сауну, бассейн и плавать в водоемах. Также, показан половой покой. Нельзя долгое время находиться на холоде (переохлаждение отрицательно сказывается на организме). В некоторых клинических ситуациях врачи выписывают пациентке прием антибактериальных и гормональных средств. Не ранее чем через полгода после лапароскопии можно планировать беременность.

Возможные осложнения после лапароскопии миомы

Согласно статистическим данным, если операцию проводит опытный врач и пациентка следует всем предписаниям в восстановительный период, вероятность появления осложнений сведена к минимуму. Если в ходе процедуры было повреждение сосудов или органов брюшной полости могут появиться кровотечение и воспаление. Болезненные ощущения могут беспокоить первые 2-3 дня, после чего самостоятельно исчезнут. При появлении любых осложнений важно незамедлительно обратиться к лечащему врачу.

Лапароскопия миомы матки: видео

Заведующий отделением онкогинекологии УКБ №4, кандидат медицинских наук, врач акушер- гинеколог, онколог, хирург Антон Анатольевич Ищенко и врач акушер гинеколог, сотрудник отделения онкогинекологии УКБ №4 Виктория Викторовна Иванова выступили в телепередаче «Доктор знает», посвященной проблеме Миоме матки на телеканале Открытый мир. Здоровье. В рамках телепередачи освещены способы диагностики миомы матки, возможные осложнения и современные методы лечения. Обсуждены преимущества и недостатки различных видов оперативных вмешательств и консервативной терапии, а также выбор методики в зависимости от формы заболевания и возраста пациентки.

Лапароскопия миомы матки: цены в Москве

В Клиническом центре Сеченовского Университета успешно практикуют удаление миомы лапароскопией, цена процедуры существенно ниже по сравнению с частными клиниками Москвы. Подробнее с прайсом на оказываемые услуги можно ознакомиться на официальном сайте. В штате работают только опытные специалисты с высокой квалификацией, что является гарантией положительного результата проведения оперативного вмешательства. Здесь можно сделать все необходимые обследования перед процедурой (сдачу мазка и крови, проведение УЗИ).

В Клиническом центре Сеченовского Университета установлено только современное оборудование, позволяющее с точностью обнаруживать ряд гинекологических патологий. Лечение осуществляют с помощью новейших проверенных методик, которые не оказывают негативного влияния на женский организм. Для записи на первичный прием к врачу-гинекологу, необходимо позвонить по указанным на официальном сайте номерам или оставить заявку в режиме онлайн с указанием контактных данных.

Лапароскопия миомы матки: отзывы

1. Ольга, 29 лет. У меня уже три года миома матки, последнее УЗИ показало, что она увеличилась в размерах. Врач посоветовал провести удаление миомы лапароскопией, отзывы об этой процедуре были положительные, поэтому решила согласиться. Всё прошло очень быстро, осложнений не было! Врачи настоящие профессионалы.

2. Кристина, 36 лет. Я решила сделать лапароскопию миомы матки, цены самые адекватные были в Клиническом центре Сеченовского Университета. Результатом я довольна. Операция прошла успешно, восстановительный период занял мало времени.

3. Арина, 24 года. Долго не могла решиться на удаление миомы, но из-за невозможности забеременеть врач посоветовал не медлить. Прочитала заранее отзывы о лапароскопии при миоме, большинство было положительные, так что выбрала эту методику и не жалею.

Цены