Лапароскопия в гинекологии

Записаться на прием

Лапароскопия в гинекологии – современная оперативная методика, позволяющая обходиться без послойного разреза брюшной стенки. Большая часть гинекологических операций, которую раньше осуществляли открытым доступом, теперь проводят лапароскопическим методом. Чаще всего его используют при патологиях внутренних органов брюшной и тазовой полости. Рассмотрим подробнее, в чем особенность методики и как ее осуществляют.

Гинекологическая лапароскопия: показания к проведению

Лапароскопические операции в гинекологии очень распространены. Они могут быть экстренными или плановыми. Сама процедура рассматривается не только, как хирургическое лечение. Зачастую к ней прибегают с целью диагностики гинекологических заболеваний, когда магнитно-резонансная томография и ультразвуковое исследование являются малоинформативными. Во время проведения удается взять образцы биологического материала для дальнейшего исследования. Если в ходе диагностики врач обнаруживает патологические изменения, то сразу проводят их устранение. Среди основных показаний к проведению методики:

Гинекологическая лапароскопия
  • бесплодие неясного генеза;

  • эндометриоз;

  • наличие кист или других доброкачественных опухолей яичников;

  • создание искусственной непроходимости маточных труб;

  • воспаление малого таза и половых органов;

  • спаечная патология;

  • подозрение на атипию;

  • миома матки;

  • подозрение на внематочную беременность;

  • разрыв маточных труб;

  • синдрома хронических тазовых болей;

  • внутренние кровотечения.

Преимущества методики

В современной гинекологии все реже прибегают к оперативным вмешательствам с полостным разрезом тканей, отдавая предпочтение усовершенствованной методике – лапароскопии. Среди ее основных достоинств:

  • непродолжительный восстановительный период 7-14 дней

  • большой перечень показаний;

  • отсутствие послеоперационных рубцов (достойный косметический эффект);

  • минимальный уровень травматизма (доступ через небольшие проколы, а не разрезы);

  • отсутствие сильного дискомфорта и болезненности в послеоперационном периоде ;

  • высокая информативность по сравнению с другими способами диагностики;

  • минимальные кровопотери в ходе операции;

  • сохранение репродуктивной функции;

  • быстрое проведение методики;

  • минимальные риски появления осложнений.

  • восстановление трудоспособности в более короткие сроки без ущерба для качества лечения

Лапароскопическая операция в гинекологии: подготовка к операции

Лапароскопическая операция в гинекологии

Женская операция лапароскопия требует тщательной подготовки (за исключением экстренной операции). Девушке требуется сдать определенные лабораторно-диагностические исследования , чтобы у врача была более точная информация о состоянии здоровья пациентки. Это позволяет выявить возможные противопоказания, благодаря чему удастся избежать ряда осложнений, а также выявить сопутствующую патологию , которую возможно устранить в ходе планируемой операции. Поскольку процедуру проводят под общим наркозом, пациентке требуется пройти консультацию у врача-анестезиолога.

В отделении онкогинекологии УКБ 4 практикуется особый алгоритм элементов ускоренной реабилитации. При этом прием жидкости не ограничен, последний необходимо закончить за 6 часов до операции. Данный̆ подход не увеличивает риск аспирационных осложнений во время интубации. Последний прием пищи должен быть не позднее 19:00 накануне процедуры. Подобные процедуры не доставляют дискомфорта, а также не добавляют дополнительного стресса . Одним из аспектов данной методики является ранняя активизация пациентки , которая при подобной операции проводится , в основном , через 2 часа после завершения операции. В качестве анальгезирующей терапии используются противовоспалительные препараты в виде в\м инъекций , способствующие эффективному купированию боли, а также реализации противовоспалительного действия, при этом исключается использование опиодных анальгетиков, и следовательно их побочные эффекты.

Всем пациенткам проводится профилактика тромбоэмболических осложнений в виде ранней активизации, эластической компрессии нижних конечностей, медикаментозной профилактики низкомолекулярными гепаринами, смены венозного катетера каждые два дня в случае необходимости длительного проведения инфузионной терапии. Степень копмресионного трикотажа, как и дозировка антикоагулянтной терапии назначается индивидуально в зависимости от факторов риска, присущих конкретному пациенту, в том числе, от предоперационных данных УЗДГ вен нижних конечностей.

Инструменты и оборудование для проведения лапароскопии

Диагностическая лапароскопия в гинекологии проводится с помощью специального инструментария. Главный прибор, используемый для процедуры, лапароскоп. Он представляет собой высокоточную оптическую систему, которая требуется для выведения изображения происходящего на монитор (в высоком разрешении). Это позволяет проводить оперативное вмешательство под визуальным контролем и избежать вероятности допущения ошибок. Диаметр прибора небольшой – 10 мм или 5 мм.

Кроме лапароскопа врачу-хирургу необходимы троакары со стилетами. Они позволяют проникнуть в брюшную полость. Через троакары вводят оптическую систему и дополнительный инструментарий, подают углекислый газ. Для подачи углекислого газа применяют инсуффлятор. С целью очистки операционного поля требуется аспиратор-ирригатор. Этот инструмент подает жидкость в полость и отсасывает обратно. Для коагуляции использую ЭХВЧ-аппараты. По завершении оперативного вмешательства для наложения швов применяют специальные иглы.

Как делают лапароскопию в гинекологии: ход процедуры

Как делают лапароскопию

Точный ход лапароскопии напрямую зависит от особенностей конкретной клинической картины. Вне зависимости от показаний методику осуществляют утром, перед ней запрещено употреблять воду и еду. Многие пациентки заранее интересуются, как проводится лапароскопия в гинекологии. В первую очередь, девушке вводят наркоз и релаксанты (для расслабления мускулатуры).

Техника лапароскопического оперативного вмешательства состоит в подаче углекислого газа (около 3 л) в брюшную полость, после чего врач-хирург выполняет несколько небольших надрезов (не более 10 мм) в области живота. Углекислый газ необходим для обеспечения доступа к очагу и сведения к минимуму вероятности повреждения близлежащих органов. После этого, через образовавшиеся отверстия, он вводит основной инструментарий. Закончив выполнение лапароскопии, разрезы ушивают.

Продолжительность процедуры напрямую зависит от объема вмешательства: может длиться от 15 минут ( операции при бесплодии, восстановление проходимости маточных труб , тубэктомии, овариоэктомии , аднексэктомии) до 2.5 часов при удалении злокачественных новообразований женских половых органов.

В определенных случаях производится дренирование полости малого таза , оставляется силиконовая трубка толщиной до 5 мм, которая обычно удаляется через 6 часов после окончания операции. Отсутствие дренажа или использование дренажа минимального диаметра на короткий срок способствует ранней активизации, уменьшает дискомфорт , дополнительный болевой синдром, снижает риск инфицирования дренажной раны. Швы, как правило, снимают через 5-7 дней после окончания оперативного лечения.

Перечень абсолютных и относительных противопоказаний

В список противопоказаний, при которых следует отказаться от хирургического вмешательства, относятся:

  • заболевания крови (малокровие, лейкемия);

  • почечная и печеночная недостаточность;

  • беременность;

  • воспалительные заболевания;

  • болезни сердечно-сосудистой системы (инфаркт, гипертония);

  • индивидуальная непереносимость анестезирующего вещества;

  • серьезные нарушения в работе эндокринной и нервной системы.

Реабилитационный период

Лапароскопия по-женски требует проведения восстановительного периода. Сразу после окончания оперативного вмешательства пациентку переводят на 1-3 часа в «палату пробуждения». После этого ее переводят в стационарное отделение. Время нахождения в нем устанавливает лечащий врач (зависит от физического состояния пациентки и объема проводимых манипуляций). Первые несколько часов после операции запрещено есть, но можно пить чистую воду.

На следующие дни разрешается вводить в рацион постные каши, нежирные бульоны, котлеты на пару и натуральный йогурт. Придерживаться такой диеты следует не менее 3 дней. Физическую активность важно ограничить на 14–20 дней. В этот период нельзя заниматься спортом и поднимать тяжести. В случае с лапароскопией вступать в половые связи не рекомендуется 10-14 дней. После проведения операции возможна небольшая задержка месячных.

Перед выпиской из клиники врач проинформирует, когда прийти на повторный осмотр и снятие швов. За счет незначительного воздействия на внутренние органы со стороны внешней среды значительно снижается вероятность появления осложнений. Однако в редких случаях может произойти загрязнение (заражение), повреждение близлежащих внутренних органов, послеоперационный сальпингит, появление крупных гематом и проблемы с мочеиспусканием. Если после выписки из клиники появились одни из следующих симптомов, которые не проходят долгое время, важно обратиться к врачу:

  • повышенная температура тела;

  • сильные болезненные ощущения в области живота;

  • обморок (вплоть до потери сознания);

  • чувство тошноты и рвота;

  • кровотечение из раны.

Диагностическая лапароскопия в гинекологии: цена

Диагностическая лапароскопия в гинекологии

Квалифицированные врачи Клинического центра Сеченовского Университета проводят лапароскопию в гинекологии, цена методики значительно ниже, чем в других частных клиниках Москвы. В конечную стоимость помимо самого оперативного вмешательства входит консультация врача-хирурга (до и после), размещение в стационарном отделении, введение наркоза и перевязка швов. Подробнее с прайсом на предоставляемые услуги можно ознакомиться на официальном сайте поликлиники.

Клинический центр Сеченовского Университета снабжен современным оборудованием, которое позволяет с точностью обнаруживать гинекологические заболевания. В лечении врачи прибегают к новейшим методикам, не оказывающим негативного воздействия на организм. Кроме того, в больнице можно пройти все необходимые подготовительные мероприятия перед хирургическим вмешательством. Для записи на прием к врачу-гинекологу можно позвонить по номерам, указанным на официальном сайте, или оставить заявку в режиме онлайн.

Лапароскопия в гинекологии: отзывы пациенток

1. Екатерина, 39 лет. У меня было подозрение на внематочную беременность. Врач-гинеколог посоветовали провести диагностическую лапароскопию. Ранее не сталкивалась с этой процедурой. Заранее прочитала отзывы о лапароскопии в гинекологии, девушки писали положительные моменты этой методики, поэтому, не задумываясь, согласилась. Процедуру провели быстро и к счастью, ничего не обнаружили.

2. Валентина, 30 лет. Три года назад поставили диагноз: миома матки. Из-за долгих безуспешных попыток забеременеть мой лечащий врач порекомендовал сделать лапароскопию. Подготовка заняла чуть больше недели, а восстановительный период две недели. Результатом я довольна.

3. Ольга, 24 года. Прохожу консультацию врача-гинеколога в Клиническом центре Сеченовского Университета уже второй год. На последнем УЗИ была обнаружена киста. Врач посоветовал удалить ее с помощью лапароскопии. Процедура заняла не больше часа. Благодарна опытным врачам-хирургам!

Цены