Рак эндометрия

Записаться на прием

Как известно, наибольшая заболеваемость раком тела матки у женщин приходится на возрастную группу от 44-60 лет (55 лет). Однако, учитывая увеличивающуюся продолжительность жизни, особенно в развитых странах, средний возраст заболевших будет смещаться в сторону пожилого и старческого. В связи чем необходимо регулировать подход к ведению данных категорий пациенток.

Рак эндометрия

Как правило, женщины, дожившие до 75 - 90 лет, имеют совокупность хронических заболеваний, а также, в ряде случаев, сопутствующее ожирение. Все эти факторы оказывают влияние на возможность адекватного хирургического лечения, а именно оно является при данном заболевании основным в комплексном подходе. В том случае, если в послеоперационном периоде требуется комбинированная химиолучевая терапия, то минимальное время реабилитации дает возможность быстрее приступить к следующему этапу лечения, что благоприятно влияет на прогноз.

В связи с этим, использование определенных принципов ускоренной реабилитации, в ведении больных с раком эндометрия в старческой возрастной группе позволяет достичь максимального лечебного эффекта с сохранением адекватного качества жизни.

В нашей клинике, при комплексном лечении, первым этапом, во всех случаях используется хирургия. Мы отдаем предпочтение лапароскопическому доступу.

Для максимальной эффективности хирургического этапа лечения и возможности как можно быстрее перейти к химиолучевой терапии в нашей клинике используются элементы ускоренной реабилитации.

Предоперационная подготовка

На дооперационном этапе с пациентками проводится подробное обсуждение всех этапов лечения: предоперационной подготовки, объема операции, послеоперационной комплексной реабилитационной терапии, а также необходимости быстрого восстановления для возможного предстоящего проведения лучевой и химиотерапии с целью достижения полного регресса заболевания.

Мы считаем это очень важным элементом, так как психологически подготовленный пациент, имеет меньше страхов и более уверен в перспективах лечения.

Прием жидкости ограничиваем за 6 часов до операции. Данный подход не увеличивает риск аспирационных осложнений во время интубации.

Анестезия

Очень важным аспектом нашей работы является использование определенных алгоритмов при проведении анестезиологического пособия, которые дают возможность адекватно обезболить пациентку, при этом с минимальным введением наркотических анальгетиков. К таким мерам относятся: дополнительная местная анестезия, отсутствие премедикации, оптимизация применения опиоидов и отказ от наркотических обезболивающих препаратов в раннем послеоперационном периоде.

Техника операции

Техника операции

Использование мини инвазивного доступа позволяет уменьшить объем раневой поверхности, что соответственно снижается воспалительный компонент стрессового ответа, количество вовлеченных болевых рецепторов, объем регенерирующей поверхности в последствии, по сравнению с аналогичными процессами при лапаротомии.

Лапароскопическая операция при раке эндометрия проводится через 3-4 «прокола» на передней брюшной стенке диаметром 5мм-10 мм, через которые вводятся инструменты и видеокамера. Данный доступ позволяет тщательно осмотреть все органы брюшной полости с целью дополнительной диагностики. Применяемые методы ультразвукового рассечения ткани и коагуляции позволяют провести удаление матки с придатками и шейкой, а также лимфоузлов практически бескровно, без нарушения их целостности.

Матка с придатками удаляется из брюшной полости через влагалище единым блоком, что препятствует распространению онкопроцесса на другие органы брюшной полости.

Реабилитация

Ранняя мобилизация снижает венозный застой, улучшает кровообращение, легочную функцию, снижает риск развития тромбоэмболических осложнений, кроме того постельный режим усугубляет потерю мышечной массы и слабость.

Использование элементов ускоренной реабилитации в лечении пациенток с раком эндометрия в старческой возрастной группе уменьшает стрессовую реакцию организма и дисфункцию органов, ускоряет послеоперационное восстановление, уменьшает количество послеоперационных осложнений. Все это позволяет в кратчайшие сроки приступить к проведению химио\лучевой терапии, в зависимости от необходимости, что важно для достижения максимально эффективного результата при проведении комплексного лечения.

Алгоритм обследования для подготовки к операции:

Техника операции

1. Анализ крови на резус фактор и группу крови с фенотипированием в УКБ №4

2. Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С (срок действия 3 мес)

3. Анализ крови клинический (10 дней)

4. Общий анализ мочи (10 дней)

5. Биохимический анализ крови (2 недели). Анализ должен включать следующие параметры: глюкоза, общий белок, АСТ, АЛТ, Креатинин, Мочевина, Сывороточное железо, Натрий, Калий, Общий билирубин

6. Коагулограмма (1 мес)

7. Кровь на онкомаркеры – СА 125, Са 19-9, РЭА (6 мес)

8. Мазок на флору (1 мес)

9. Цитологический мазок

10. Кольпоскопия

11. результаты раздельного лечебно – диагностического выскабливания – гистология (3 мес)

12. УЗИ малого таза

13. УЗИ брюшной полости

14. Гастроскопия

15. Колоноскопия

16. УЗДГ вен нижних конечностей

17. Заключение терапевта о состоянии здоровья

18. ЭКГ (10 ДНЕЙ)

19. Флюорография (6 мес)

20. МРТ малого таза с контрастированием

Цены

Врачи направления

Иванова Виктория Викторовна

Ланщакова Полина Евгеньена

Ищенко Анатолий Иванович

Богачева Галина Анатольевна

Ващук Анна Викторовна

Пирогова Мария Николаевна

Ли Александр Борисович

Ищенко Антон Анатольевич

Жигалова Екатерина Анатольевна

Еще врачи